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EDTAと塩素系消毒剤は取り扱い注意だった件

ずっと温めていた実験、やりました。

確かめてみたら、予想を超えてました。


根管治療で行われる交互洗浄の組合せ...

EDTAと次亜塩素酸ナトリウムの混和実験。


EDTAでスメア層の無機物を取り除いて、

そこに塩素系消毒剤を作用させる方法。


詰まってる邪魔な削りカスを溶かして、

殺菌消毒をするという考え方ですね。


割と一般的な歯科臨床手技でしょうね。



EDTAって「エデト酸」とも呼ばれますが

すぐに金属イオンとキレート結合して、

アルカリ性の状態で安定するようです。

「酸」っていうけど、酸性じゃないです。


EDTA・2Na


これがデフォルトの状態みたいですねぇ。

だから、弱アルカリ性なんです。


★ 弱アルカリ性の EDTA・2Na

★ 強アルカリ性の NaClO


混ぜても酸性化はしませんから、

歯科治療向けな組み合わせって感じです。

強い酸になると、歯が溶けますからね。



NaClO溶液に、色んな「酸」を使って

次亜塩素酸水溶液を試作してきました。


根底には、日常的に「エデト酸」と

混ぜることをやっていたからなんですね。


「結果的に次亜塩素酸水で根管内を洗浄」

してるって、思ってた節はありました。


ところが「エデト酸」は酸性ではなく、

弱アルカリ性だったんですよね(苦笑)


合成される水溶液の液性が、

弱酸性になる見込みがないもんですから

「次亜塩素酸水にはならないな」って。


なので、混和実験も後回しにしてました。

弱酸性の次亜塩素酸水ができないから。



ただ、


答えはやってみなくちゃ分からない。


ですし、やってみたかった実験なので

実際にやってみることにしたんです。


やってみたら、驚きの結果でした...

予想をはるかに超えていたんです。


しかも、偶然なんですけど

次亜塩素酸試験紙の弱点も分かりました。


2種類の試験紙を使ってなかったら、

このことには気づけてなかったハズです。



「次亜塩素酸を即時無効化してしまう」

歯科治療で多用される薬品とは? 


 

思いがけず「ラバーダムの重要性」を

改めて認識することになる実験でした。


【ブレス・デザイン デンタルオフィス】

歯科医師 吉岡秀樹 ( 0258-84-7654 )




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歯が欠けた! 思ったよりも...

歯がちょっと欠けて、なんか沁みる...

痛いわけじゃないしなぁ...


って軽く考えていたら、思ったよりも

ムシ歯が深く進んでいた!!


そんなことがよくあるんですね。



指さしているところが少し欠けています。

ところがレントゲンを撮ってみると...


白く写った詰め物の下で

ムシ歯が大きく広がっていました。


なにげに神経の近くまで進んでいます。

沁みるわけです、こんな状況だと。


沁みてはいたけど、痛みはなかった、と。

痛みが出ていると、神経は大抵アウト。



詰め物を取って()、ムシ歯も取り()、

ディセンシタイザーで象牙細管を封鎖()


こうして神経の温存を図ってみました。

ホント、ギリギリって感じでしたけどね。


慎重にムシ歯を取っていかないと、

抜髄(=神経取り)確定になっちゃいます。


この時に、顕微鏡が活躍するんですね。

治療時間もかかってしまうわけですが...


次回、症状が落ち着いていたら

レジン樹脂でダイレクト修復します。


手間がかかって大変なんですが、

こういう治療は割と好きなんですよね。


お問合せ→ 0258-84-7654

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象牙細管を塞いで知覚過敏を予防

ティースメイト ディセンシタイザー



ムシ歯を取っていくと、かなりの大穴が!

そんな時に使うアイテムが、こちらです。


「必ずこすり塗りすること」とのこと。

トリセツには、目を通しておきたいです。


象牙細管を封鎖して、知覚過敏を抑えます。

沁みて沁みて、神経取らなきゃ、を回避...

できるとは限りませんが、そうしたいので。


余計なコストがかかっちゃうし、手間も...

それでも、良いと思うから使うわけです。


ブレス・デザイン 0258-84-7654

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ダーマダムという名のラバーダム

ラバーダムというゴムマスク自体、

レアな存在になっちゃってるようですが...


今までは、ほぼ紫色の例のアイツ

ロエコの「フレキシダム」を使ってました。


ただ、これには大きな欠点があります。

魔法の薬が使えないんですね、溶けるから。


で、同じノンラテックスの良さげなラバー。

それがウルトラデントの「ダーマダム」



フレキシダムを発注する時に、一緒に発注。

自分なりの使い分けをしていこうかな、と。


ラバーダムのヘビーユーザーからは、

なかなか好評のようですよ、これ。


って、使ってる先生自体が少ないですが(笑)

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上顎大臼歯の根管治療

根管治療って、なかなか難しいです。

センス? 丁寧さ? がモノを言います。


キレイに治療してあると、結果もよい。

雑な治療をしていると、結果もイマイチ。


最近、雑な治療をよく見かけるようになって

ふとこんなことを書きたくなりました。


キレイな治療をするためには、

やはり知識も大事だと思うんですよね。


そこで、上顎大臼歯の根管治療について。

雑な治療だと、ここに差が出る気がします。


差が出やすいと感じるのは、近心頬側根。

三本ある歯根のうちの、手前の頬側の根。



写真の左側が近心頬側根へのアプローチ。

右側が遠心頬側根へのアプローチです。


器具を挿入する角度が違うのがポイント。

近心頬側根は、器具を入れにくいんです。



根管治療をするための削り込みが足りないと

器具の挿入角度が、さらにキツくなります。


治療がやりやすいか、やりにくいか。

やりやすい方が、当然、良い結果が出ます。


そのためにも、治療時間はある程度必要。

短時間では、やれないことも多くなります。



入り口しか触れてなかった近心頬側根。

ちゃんと根の先まで掃除が行き届きました。


時間をかけて、丁寧にやったからですね。


逆に言えば、時間を確保できなければ

どうしても雑になる部分は出てきますよね。

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MTAセメントによる直接覆髄
ムシ歯が深くて、神経を取らなきゃいけないかも...
こんな説明を受けたことはありませんか?

潔く神経を取って、白黒つけるのもありですが
神経の保存を試みるという選択もあります。

そういう時に出番になってくるのが...
.
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歯の根元にできる楔状欠損(WSD)は歯磨きの問題か?!
WSD 楔状欠損 歯磨き 座屈 圧縮破砕

歯の根元に明らかな段差がある人はいませんか?
こういうのを楔状欠損(WSD)と呼んでいます。

「歯磨きのしかたが悪い」

などと言われたかもしれませんが、果たして...
.
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ラバーダムの使用率についての実態調査
根管治療 ラバーダム 使用率

アメリカにおける根管治療でのラバーダム実態調査…
こんなニュースが流れてきたので、シェアします。
https://www.whitecross.co.jp/articles/view/35/0

保険診療の場合は、採算割れの部門ですからね…
余計なコストをかけたくないんでしょうね (^_^;)

ラバーダムのかけ方、忘れている先生も多いです。
ハンズオンセミナーをしていて、感じますね。
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探せば見つかる第4根管(顕微鏡で根管治療)
久しぶりの更新になりますが、私は元気です。
最近はアウトドアな活動が多くなっています。

さて、今日は根管治療のお話をしましょう。
定番ですが上顎第一大臼歯の第4根管について。
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根の治療状態が良くないので、開けてみたらムシ歯大爆発
根管治療 神経治療 やり直し

・根の治療状態が良くないので、再治療をすることになった
・今はいっている詰め物を取ってみると、中はドロドロむし歯
・なんとか残せそうなので、根の再治療をして保存することに

という動画を紹介します。ムシ歯は見ためだけでは判断できません。
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