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歯が欠けた! 思ったよりも...

歯がちょっと欠けて、なんか沁みる...

痛いわけじゃないしなぁ...


って軽く考えていたら、思ったよりも

ムシ歯が深く進んでいた!!


そんなことがよくあるんですね。



指さしているところが少し欠けています。

ところがレントゲンを撮ってみると...


白く写った詰め物の下で

ムシ歯が大きく広がっていました。


なにげに神経の近くまで進んでいます。

沁みるわけです、こんな状況だと。


沁みてはいたけど、痛みはなかった、と。

痛みが出ていると、神経は大抵アウト。



詰め物を取って()、ムシ歯も取り()、

ディセンシタイザーで象牙細管を封鎖()


こうして神経の温存を図ってみました。

ホント、ギリギリって感じでしたけどね。


慎重にムシ歯を取っていかないと、

抜髄(=神経取り)確定になっちゃいます。


この時に、顕微鏡が活躍するんですね。

治療時間もかかってしまうわけですが...


次回、症状が落ち着いていたら

レジン樹脂でダイレクト修復します。


手間がかかって大変なんですが、

こういう治療は割と好きなんですよね。


お問合せ→ 0258-84-7654

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象牙細管を塞いで知覚過敏を予防

ティースメイト ディセンシタイザー



ムシ歯を取っていくと、かなりの大穴が!

そんな時に使うアイテムが、こちらです。


「必ずこすり塗りすること」とのこと。

トリセツには、目を通しておきたいです。


象牙細管を封鎖して、知覚過敏を抑えます。

沁みて沁みて、神経取らなきゃ、を回避...

できるとは限りませんが、そうしたいので。


余計なコストがかかっちゃうし、手間も...

それでも、良いと思うから使うわけです。


ブレス・デザイン 0258-84-7654

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ダーマダムという名のラバーダム

ラバーダムというゴムマスク自体、

レアな存在になっちゃってるようですが...


今までは、ほぼ紫色の例のアイツ

ロエコの「フレキシダム」を使ってました。


ただ、これには大きな欠点があります。

魔法の薬が使えないんですね、溶けるから。


で、同じノンラテックスの良さげなラバー。

それがウルトラデントの「ダーマダム」



フレキシダムを発注する時に、一緒に発注。

自分なりの使い分けをしていこうかな、と。


ラバーダムのヘビーユーザーからは、

なかなか好評のようですよ、これ。


って、使ってる先生自体が少ないですが(笑)

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上顎大臼歯の根管治療

根管治療って、なかなか難しいです。

センス? 丁寧さ? がモノを言います。


キレイに治療してあると、結果もよい。

雑な治療をしていると、結果もイマイチ。


最近、雑な治療をよく見かけるようになって

ふとこんなことを書きたくなりました。


キレイな治療をするためには、

やはり知識も大事だと思うんですよね。


そこで、上顎大臼歯の根管治療について。

雑な治療だと、ここに差が出る気がします。


差が出やすいと感じるのは、近心頬側根。

三本ある歯根のうちの、手前の頬側の根。



写真の左側が近心頬側根へのアプローチ。

右側が遠心頬側根へのアプローチです。


器具を挿入する角度が違うのがポイント。

近心頬側根は、器具を入れにくいんです。



根管治療をするための削り込みが足りないと

器具の挿入角度が、さらにキツくなります。


治療がやりやすいか、やりにくいか。

やりやすい方が、当然、良い結果が出ます。


そのためにも、治療時間はある程度必要。

短時間では、やれないことも多くなります。



入り口しか触れてなかった近心頬側根。

ちゃんと根の先まで掃除が行き届きました。


時間をかけて、丁寧にやったからですね。


逆に言えば、時間を確保できなければ

どうしても雑になる部分は出てきますよね。

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MTAセメントによる直接覆髄
ムシ歯が深くて、神経を取らなきゃいけないかも...
こんな説明を受けたことはありませんか?

潔く神経を取って、白黒つけるのもありですが
神経の保存を試みるという選択もあります。

そういう時に出番になってくるのが...
.
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歯の根元にできる楔状欠損(WSD)は歯磨きの問題か?!
WSD 楔状欠損 歯磨き 座屈 圧縮破砕

歯の根元に明らかな段差がある人はいませんか?
こういうのを楔状欠損(WSD)と呼んでいます。

「歯磨きのしかたが悪い」

などと言われたかもしれませんが、果たして...
.
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ラバーダムの使用率についての実態調査
根管治療 ラバーダム 使用率

アメリカにおける根管治療でのラバーダム実態調査…
こんなニュースが流れてきたので、シェアします。
https://www.whitecross.co.jp/articles/view/35/0

保険診療の場合は、採算割れの部門ですからね…
余計なコストをかけたくないんでしょうね (^_^;)

ラバーダムのかけ方、忘れている先生も多いです。
ハンズオンセミナーをしていて、感じますね。
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探せば見つかる第4根管(顕微鏡で根管治療)
久しぶりの更新になりますが、私は元気です。
最近はアウトドアな活動が多くなっています。

さて、今日は根管治療のお話をしましょう。
定番ですが上顎第一大臼歯の第4根管について。
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根の治療状態が良くないので、開けてみたらムシ歯大爆発
根管治療 神経治療 やり直し

・根の治療状態が良くないので、再治療をすることになった
・今はいっている詰め物を取ってみると、中はドロドロむし歯
・なんとか残せそうなので、根の再治療をして保存することに

という動画を紹介します。ムシ歯は見ためだけでは判断できません。
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白いけれど、これは歯と呼んで良いものなのか…
歯科治療って、造形するのでセンスが問われます。
神がかっている先生もいれば、そうでない方も… (^_^;)

時々、見かけて思ってしまうことがあります。

「それで精一杯なの?」って…
まさか、手を抜いているんじゃないですよね。
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