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福井の歯科医院でも保険診療報酬の不正請求
ちょっと調べてみると、連日こんなニュースが流れてたんですねぇ。
「診療報酬の不正請求」と「診療報酬算定ミス」って、線引き難しそう (^^;)

算定ミスは「レセプト返戻」で済むのでしょうけど、
その後の監査の結果、「不正請求」という判断がなされるのでしょうね。
福井 歯科医院 不正請求
http://www.fukuishimbun.co.jp/localnews/society/32750.html

入れ歯の作製に際し、実際には行っていない保険診療を加えるなどして
少なくとも約13万円の診療報酬を不正・不当に受け取っていた

金額の問題じゃなさそうですねぇ、ここまでくると。
もちろん不正請求は悪いことなんですが、代償、大きくないですかねぇ。

▽入れ歯を口内に固定するフックの数を実際より多いことにする
▽実際には行っていない口内の衛生指導や、入れ歯のかみ合わせ調整を行ったことにする
▽入れ歯の底部に使用する金属を、実際より高価なものを使ったことにする

などの手口で、追徴金の対象となる不正請求が延べ25人34件分、12万264円見つかった。

こんなの明細書付き領収書見たって、まず分かりませんわねぇ。
技工指示書とカルテおよびレセプトの不一致ということなんでしょうけど。

福井県は対人口あたりの歯科医師数がかなり少ない自治体なんですが、
それでも「不正請求しないと経営が成り立たない」のでしょうか。

新潟市内の歯科医院が「診療報酬不正請求」で閉院


で、同じ福井県内のニュースにあったのですが・・・

福井県立病院がカルテの記載が不十分だったり診療点数の算定ミスをしたまま、
悪性腫瘍(しゅよう)や肺血栓治療などの診療報酬を多く請求したとして、
厚生労働省が過大請求分を自主返還するよう求めていることが19日分かった。

同病院は現在、2010年9月〜11年8月のカルテとレセプト(診療報酬明細書)を調べており、
全体の過大請求額が分かり次第、健康保険組合などの保険者や患者に返還する方針。
金額は数千万円に上る可能性もあるという。

まさに 桁違い なんですけど・・・ で、自主返還のみ?!
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